С марта 2027 года россиян ожидает обновлённый порядок прохождения диспансеризации. Минздрав Россииopen_in_new представил проект приказа, который расширяет перечень исследований и уточняет показания к ним, делая акцент на раннем выявлении сердечно-сосудистых заболеваний и других факторов риска. Эти изменения призваны повысить эффективность профилактических осмотров и улучшить здоровье нации.
Что изменится в диспансеризации взрослых
Проект нового Порядка проведения профилактических медосмотров и диспансеризации, подготовленный Минздравом Россииopen_in_new 2 сентября 2026 года, предполагает ряд важных нововведений. Основная цель — более глубокая и адресная диагностика, особенно в части сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска. Предполагаемая дата вступления в силу этих изменений – март 2027 года.
Расширение исследований на первом этапе
Первый этап диспансеризации станет более информативным благодаря новым видам исследований. Эти меры направлены на выявление скрытых угроз и своевременное вмешательство.
- Определение липопротеида (а): Впервые будет проводиться однократное определение уровня липопротеида (а) в крови у всех пациентов. Это важный маркер риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
- Оценка ишемической болезни сердца: По результатам анкетирования будет оцениваться предтестовая вероятность ишемической болезни сердца.
- Оценка сердечно-сосудистого риска: Относительный и абсолютный сердечно-сосудистый риск теперь будет определяться с учётом оценки коронарного кальция, если имеются результаты ранее проведённой компьютерной томографии органов грудной клетки и/или сердца.
- Липидный профиль: Оценка липидного профиля (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПОНП, триглицериды) будет проводиться с новой периодичностью:
| Возраст пациента | Периодичность исследования |
|---|---|
| До 40 лет | 1 раз в 6 лет |
| После 40 лет | Каждые 3 года |
- Флюорография/рентгенография легких: Теперь будет проводиться в зависимости от индекса курения (менее или более 20 пачка-лет), что позволит более точно определять группы риска по заболеваниям легких.
Уточнения для второго этапа диспансеризации
Второй этап диспансеризации также претерпит изменения, фокусируясь на более детальной диагностике для определённых групп риска.
-
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: Показания к этому исследованию будут уточнены. Его предложено проводить при наличии артериальной гипертензии и/или двух и более факторов риска, таких как:
- возраст старше 50 лет;
- гиперлипидемия;
- потребление табака или никотинсодержащей продукции;
- семейный анамнез (случаи атеросклероза до 60 лет или ишемического инсульта у ближайших родственников).
-
УЗИ брюшной аорты: Это исследование будет предложено курящим/курившим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, а также пациентам того же возраста, являющимся родственниками первой степени родства больных с аневризмой брюшной аорты.
-
Исследование уровня гликированного гемоглобина: Показания к проведению уточняются. Оно будет проводиться при уровне глюкозы натощак 6,1 ммоль/л и более, а также для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта после первого этапа диспансеризации.
Изменения в профилактическом консультировании
Проект приказа предлагает отменить углубленное профилактическое консультирование при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, а также ожирения или гиперхолестеринемии (с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более) и курения более 20 сигарет в день, установленного по результатам анкетирования.
Однако, при выявлении у гражданина без хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) изолированных факторов риска или их комбинации (ожирение 1-2 степени, потребление табака, риск пагубного потребления алкоголя), он будет направлен в центр здоровья для взрослых или кабинет (отделение) медицинской профилактики. Там ему предстоит пройти дообследование, углубленное профилактическое консультирование, разработку индивидуальных программ по здоровому образу жизни и питанию (для пациентов с ожирением или избыточной массой тела), а также последующее диспансерное наблюдение по поводу выявленных факторов риска.
Кого касаются новые правила
Новые правила диспансеризации касаются всех взрослых граждан, проходящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Особое внимание уделяется группам риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, курильщикам и лицам с наследственной предрасположенностью к определённым патологиям. Это позволит более эффективно выявлять заболевания на ранних стадиях и предотвращать их развитие.