Минздрав России и Федеральный фонд ОМС выпустили совместное разъяснение, которое уточняет порядок увеличения объема подушевого финансирования для медицинских организаций. Это важно для эффективного использования средств ОМС и обеспечения стабильной работы учреждений, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Разъяснение поможет медорганизациям правильно перераспределять неиспользованные средства на другие нужды в рамках подушевого финансирования.
Что именно уточнили Минздрав и ФОМС
Совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерацииopen_in_new от 10 июля 2026 г. № 31-2/И/2-12944 и Федерального фонда обязательного медицинского страхованияopen_in_new от 9 июля 2026 г. № 00-10-26-2-06/15255 определяет условия, при которых медицинские организации могут увеличить объем подушевого финансирования. Это касается случаев, когда средства ОМС, предназначенные для оплаты амбулаторной медпомощи, не были полностью использованы в истекшем периоде 2026 года. Например, такая ситуация могла возникнуть из-за уменьшения стоимости профилактических медосмотров и диспансеризации, если часть медицинских вмешательств была проведена ранее.
Комиссии по разработке территориальной программы ОМС (ТП ОМС) теперь вправе санкционировать перевод этих средств, но только при строгом соблюдении ряда условий.
Условия для перевода средств в подушевое финансирование
Перевод неиспользованных средств в подушевое финансирование возможен только при одновременном выполнении следующих критериев:
- Целевое назначение средств: Перевод допускается исключительно для средств, изначально запланированных на оплату профилактических медосмотров, диспансеризации (всех видов) и диспансерного наблюдения. Важно, чтобы средняя стоимость этих профилактических мероприятий по факту оказалась ниже норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленного ТП ОМС.
- Ограничение объема: Объем средств, которые погружаются в подушевое финансирование по каждому профилактическому мероприятию, не должен превышать объем средств, фактически не направленных на оплату указанных мероприятий за истекший период 2026 года, с учетом уже оплаченной медицинской помощи.
- Документальное подтверждение: Одновременно с дополнительным соглашением о переводе средств в ФОМСopen_in_new должны быть направлены материалы, содержащие:
- итоговый объем средств, на который увеличивается подушевое финансирование;
- период такого увеличения;
- сведения о фактическом объеме и стоимости медицинской помощи по видам, из которых переводятся средства, включая их сравнение с нормативами, установленными ТП ОМС.
Важно: Эти разъяснения направлены на повышение гибкости в управлении финансовыми потоками в системе ОМС, но при этом строго регламентируют процесс, чтобы избежать нецелевого использования средств.
Какие средства нельзя перераспределять
В разъяснениях четко обозначены категории средств, которые не подлежат переводу в подушевое финансирование или перераспределению на иные цели:
- Экономия за счет снижения объемов: Нельзя переводить средства ОМС, сэкономленные в результате снижения объемов оказания соответствующей медицинской помощи по сравнению с Программой государственных гарантий на 2026 год (ПГГ-2026).
- Средства центров здоровья: Средства, предусмотренные на оплату медицинской помощи, оказанной в центрах здоровья (центрах медицины здорового долголетия), не могут быть перераспределены на иные цели. Это правило действует даже в случае частичного погружения в подушевое финансирование, если объемы оказанной помощи выполнены на 100%.
Эти ограничения призваны обеспечить стабильное финансирование ключевых направлений медицинской помощи и предотвратить ситуации, когда экономия на одних видах услуг приводит к недофинансированию других.
Для кого это важно
Данные разъяснения касаются всех медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), особенно тех, кто оказывает амбулаторную помощь и проводит профилактические мероприятия, диспансеризацию и диспансерное наблюдение. Главные врачи, экономисты и бухгалтеры медицинских учреждений должны внимательно изучить эти правила, чтобы корректно планировать и отчитываться за использование средств ОМС. Также эта информация важна для региональных комиссий по разработке ТП ОМС, которые принимают решения о перераспределении средств.
Эффективное управление финансовыми ресурсами в здравоохранении напрямую влияет на доступность и качество медицинской помощи для населения.